各種申請書

健康保険等資格取得 ・ 喪失（被扶養者認定・抹消）証明書

職場の健康保険等が切れたときや会社を辞めたときは、この証明書を職場で記入もらい、保険係へ提出してください。

※必要なものや添付書類など

印鑑、身分証明書

療養費支給申請書

治療用補装具（コルセット・ギブス等）や医療費の全額を支払ったときなどは、申請書に住所・氏名を記入し、押印して保険係へ提出してください。

※必要なものや添付書類など
印鑑、医療費の領収書

限度額適用・標準負担額減額認定申請書

69歳以下の方が入院した場合、医療機関の窓口での支払いを自己負担限度額までにすることができます。

申請書に、世帯主及び入院している方の住所・氏名を記入し、押印して保険係まで提出してください。

はり、きゅう、マッサージ受診券交付申請書 

申請書に住所・氏名を記入し、押印して保険係へ提出してください。