申請書類一覧

各申請書のダウンロード

農業集落排水事業関係

接続工事関連

農業集落排水設備新設等計画(変更)確認申請書 (Wordファイル; 36KB)

排水設備工事（出来高）設計書 (Excelファイル; 40KB)

農業集落排水設備新設等工事完了届 (Wordファイル; 33KB)

使用届等関連

農業集落排水処理施設使用開始 (Wordファイル; 36KB)

農業集落排水処理施設使用者等変更届 (Wordファイル; 33KB)

農業集落排水処理施設使用料減免申請書 (Wordファイル; 66KB)

農業集落排水処理施設地下水等使用届 (Wordファイル; 33KB)

特定環境公共下水道事業関係

公共ます設置関連

新規加入申請書 (Wordファイル; 33KB)

下水道施設自費工事承認願 (Excelファイル; 14KB)

行為許可申請書 (Wordファイル; 34KB)

下水道施設自費工事完了届 (Excelファイル; 14KB)

接続工事関連

特定環境保全公共下水道排水設備新設等計画(変更)確認申請書 (Wordファイル; 36KB)

排水設備工事（出来高）設計書 (Excelファイル; 40KB)

特定環境保全公共下水道排水設備新設等完了届 (Wordファイル; 33KB)

使用届等関連

特定環境保全公共下水道使用(開始・再開・休止・廃止)届 (Wordファイル; 36KB)

特定環境保全公共下水道使用者等変更届 (Wordファイル; 33KB)

特定環境保全公共下水道使用料減免申請書 (Wordファイル; 32KB)

特定環境保全公共下水道地下水等使用届 (Wordファイル; 33KB)

下水道接続促進事業費補助金関係

補助金手続き手順 (PDFファイル; 193KB)

申請及び実績報告関連

下水道接続促進事業費補助金 交付申請書及び実績報告書 (Wordファイル; 37KB)

下水道接続促進事業費補助金 申請書類確認書 (Wordファイル; 41KB)

工事写真添付様式（着工前） (Wordファイル; 40KB)

工事写真添付様式（完了後） (Wordファイル; 39KB)

暴力団排除に係る誓約書 (Wordファイル; 39KB)

工事内容チェックシート (Wordファイル; 104KB)

下水道接続促進事業費補助金 請求書 (Wordファイル; 32KB)

申請関連様式記入例 (PDFファイル; 258KB)

指定工事店関係

下水道排水設備工事店指定申請書（新規用）  (Wordファイル; 36KB)

下水道排水設備工事店指定申請書（継続用） (Wordファイル; 36KB)

下水道排水設備指定工事店異動事項届 (Wordファイル; 35KB)

責任技術者関係

下水道排水設備責任技術者指定申請書（新規用） (Wordファイル; 30KB)

下水道排水設備責任技術者指定申請書（継続用） (Wordファイル; 30KB)

下水道排水設備責任技術者証記載事項変更届  (Wordファイル; 31KB)

浄化槽設置整備事業補助金関係

補助金手続き手順 (PDFファイル; 180KB)

補助金交付申請書 (Wordファイル; 19KB)

変更承認申請書 (Wordファイル; 16KB)

実績報告書 (Wordファイル; 17KB)

補助金交付請求書 (Wordファイル; 17KB)

誓約書（町指定）

白石町浄化槽設置基準書 (PDFファイル; 75KB)

工事写真 (PDFファイル; 116KB)

浄化槽法第11条法定検査依頼書 (Wordファイル; 13KB)

浄化槽補助金を申請するときに必要な書類（別紙1） (PDFファイル; 105KB)

浄化槽補助金の対象の工事が終わったときに出す書類 （別紙2） (PDFファイル; 250KB)