建設工事提出書類一覧表

本様式は、白石町が発注する建設工事の入札（見積）に参加したい企業や事業所が提出する書類の一覧です。
No.3・6は、白石町の様式を基本としますが、国土交通省地方整備局の一般競争（指名競争）参加資格審査

申請書（以下「国土交通省様式」という。）で提出しても結構です。同じく、No.11・12は、白石町の様式を

基本としますが、任意様式で提出しても結構です。

No.	提出書類			内容	様式交付場所	法人	個人
1	資格審査申請書				資格審査申請書 (Wordファイル; 31KB)	◎	◎
2	工事種別完成工事高				工事種別完成工事高 (Excelファイル; 36KB)	◎	◎
3	業態調書				業態調書 (Excelファイル; 25KB) 　又は国土交通省様式	◎	◎
4	技術者経歴書				技術者経歴書 (Excelファイル; 21KB)	◎	◎
5	工事経歴書			直近2ヵ年分必要。	工事経歴書 (Excelファイル; 22KB)	◎	◎
6	営業所一覧表				営業所一覧表 (Wordファイル; 45KB) 　又は国土交通省様式	◎	◎
7	経営事項審査結果通知書			写し可。審査基準日から1年7ヵ月経過日以前で、直近のもの。 ※経営事項審査を受けた者で、総合評定値通知書がまだ届いていない場合は、「審査済」の印が押された書類の写しを提出し、総合評定値通知書が届き次第、速やかに提出すること。	都道府県又は国	○	○
8	建設業許可証明書			写し可。	都道府県又は国	◎	◎
9	営業所等調書			町内の営業所等に委任する場合のみ。	営業所等調書 (Excelファイル; 26KB)	△	△
10	事務所等写真			町内の営業所等に委任する場合のみ。	事務所等写真 (Excelファイル; 23KB)	△	△
11	委任状			入札契約等を年間委任する場合のみ。	委任状 (Wordファイル; 30KB) 　又は任意様式	△	△
12	使用印鑑届			使用印・実印を押印すること。	使用印鑑届 (Wordファイル; 31KB) 又は任意様式	◎	◎
13	印鑑登録証明書			写し可。申請日以前3ヵ月以内に発行されたもの。	法務局・市町村役場	◎	◎
14	納税証明書（未納がないことの証明書）			※写し可。申請日以前3ヵ月以内に発行されたもの。
				※国税は『税務署様式』、県税・市町村税は『完納証明書』を提出してください。
				※県税・市町村税について、委任先がある場合は、委任先所在地の証明書を提出してください。
				※未納がない証明書を発行しない市町村の場合は、直近2か年分の納税証明書で可。
				※営業開始後1年未満の法人で、納税証明書が発行されない場合は、法人設置届出の写しで可。
		法人	法人税・消費税・地方消費税		税務署（その3の3）（電子納税証明書は不可）（外部リンク）	◎	×
			法人県民税・法人事業税		県税事務所
			法人市町村民税・固定資産税		市町村役場完納証明書 (Wordファイル; 28KB)
		個人	申告所得税・消費税・地方消費税		税務署（その3の2）（電子納税証明書は不可）（外部リンク）	×	◎
		個人	市町村民税・固定資産税・国民健康保険税		市町村役場完納証明書 (Wordファイル; 28KB)	×	◎
15	登記事項証明書			写し可。申請日以前3ヵ月以内に発行されたもの。	法務局	◎	×
16	身分証明書			写し可。申請日以前3ヵ月以内に発行されたもの。	本籍地の市町村役場	×	◎
17	誓約書				誓約書 (Excelファイル; 30KB)	◎	◎

その他
※他に参考となる付属書類がある場合は、適宜添付してください。
※「提出書類」の順に綴じて提出してください。

提出書類の表示　◎：提出が必要、×：提出の必要なし、△該当者のみ必要、○：未提出の場合は、級外扱いとする

このページに関するお問い合わせ先　企画財政課　財産管理係　電話（直通）：0952-84-7112

白石町役場

〒849-1192　佐賀県杵島郡白石町大字福田1247番地1

電話：0952-84-2111 FAX：0952-84-6611

午前8時30分～午後5時15分まで

土・日・祝日・年末年始を除く

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