県外または県内予防接種実施医療機関以外で定期予防接種を受ける場合の手続きについて

定期予防接種は、住民票が白石町にある場合は原則佐賀県内の予防接種実施医療機関で接種を受けることになっています。

しかし、やむを得ない事情で、県外の医療機関や県内の予防接種実施医療機関以外で予防接種を行う必要がある場合は、接種前に申請・手続きが必要です。

手続きの手順

（1）予防接種を希望する病院に、予防接種の受け入れが可能か確認してください。

（2）白石町宛に、県外の医療機関や県内の予防接種実施医療機関以外で接種を希望すること・接種予定医療機関名を

　　下記連絡先までご連絡ください。

　　あわせて、白石町宛に予防接種申請書 (PDFファイル; 61KB)と本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカード

　　等）の写しを提出してください。

（3）申請書の到着後、町から接種を受ける方宛に予防接種予診票・接種費用請求書を送付します。

　　手元に届きましたら、予防接種を受けてください。

　　このとき、接種費用は全額お支払いください。

（4）接種後3か月以内に領収書の原本・予診票の原本・接種費用請求書を提出してください。

　　内容を審査した後、医療機関に支払われた予防接種料金を支払います。

　　ただし、予防接種料金は佐賀県予防接種広域化実施要領に規定する委託料単価を上限とします。

　　自費で支払われた金額より少額となる場合があります。

（5）複数回の接種が必要な場合は、接種が完了するまで手順（3）（4）を繰り返します。

　　接種間隔等については医療機関と相談してください。

申請先住所

　 申請書等の送付先はこちらです。

   　〒849-1192

　　　佐賀県杵島郡白石町大字福田1247番地１

　　　保健福祉課健康づくり係　予防接種担当

　　　電話0952-84-7116（課直通）