様式第５号（第６条関係）

事業報告書

年　　月　　日

白石町長　　　　　　　　様

事業所名
所在地
代表者氏名
法人番号又は個人番号

　　白石町固定資産税の課税免除及び不均一課税に関する条例施行規則第６条の規定により、次のとおり報告します。

　１　適用の区分

　２　適用の期間
　　　　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日　まで
　３　期間内の売上高

　４　収支の状況

　５　各月末現在の従業員数